SURAT PERMOHONAN BEASISWA

SURAT PERMOHONAN BEASISWA

Pekanbaru, 08 Agustus 2011

Nomor            : 11/SPB/MH/VIII/2011
Lampiran        : 1
Hal                  : Permohonan Beasiswa

Kepada Yth,
Bapak Bupati Rokan hilir
di-
      Tempat.

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama                                        : MISFAR
Tempat Tanggal Lahir              : Bagansiapiapi, 22 Maret 1987
Semester                                   : 6 (Enam)
Jurusan                                      :  Agrobisnis
Fakultas                                    : Pertanian
Alamat                                      : Jl. Balam Sakti/Panam/Pekanbaru
No.Hp                                       :         0852 7236 5013

Dengan ini saya mengajukan permohonan sebagai penerima beasiswa Pemerintah Kabupaten Rokan Hilir tahun 2010/2011. Dengan beberapa lampiran sebagai berikut:

1. Surat Keterangan Aktif Kuliah tahun ajaran 2010/2011.
2. Surat Keterangan tidak sedang menerima beasiswa lain.
3. Surat Pernyataan tidak menuntut apabila tidak lulus seleksi.
4. Foto copy KTM, KTP, KK,KTP orang tua yang masih berlaku.
5. Foto copy Kartu Hasil Studi semester 6 (enam).
6. Foto copy bukti setoran pembayan uang kuliah.
7. Pas Photo ukuran 3x4 (2 lembar).
8. Surat Pernyataan tidak berstatus PNS/CPNS.
9. Surat Pernyataan orang tua berdomisili di Rokan Hilir.

Demikian permohonan ini saya ajukan untuk dapat diterima, besar harapan saya untuk terpilih sebagai penerima beasiswa Pemerintah Kab. Rokan Hilir. atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

                                                                                                 Pemohon,

( MISFAR )